Ønsket kursdato:

Dato for retur til Norge:

Arbeidstakers navn:

Ledsagers navn:

Erfaringer og referanser medreisende har fra perioden i utlandet:*

Eventuelle ledsagers planer for perioden i utlandet:*

Antall barn:

Barn:

Fullt navn

Skolen barna har gått på i utlandet:*

Allergi:

Ønske om overnatting på hotell (fra/ til):

Tidligere utenlandsopphold:*

Andre ønsker eller hensyn: